Швидкі посилання

Add a header to begin generating the table of contents

Діагностика та лікування врослого нігтя (оніхокриптозу) в кабінеті подолога у Дніпрі

Подолог – це фахівець, який займається діагностикою, лікуванням та профілактикою захворювань стоп та нігтів, включаючи врослі нігті. На відміну від хірурга, який найчастіше вдається до оперативного втручання, подолог прагне використовувати консервативні та малоінвазивні методики, спрямовані на збереження нігтьової пластини та усунення причини вростання.

Врослий ніготь, або оніхокриптоз, – це поширена і часто хвороблива проблема, при якій край нігтьової пластини вростає в м’які навколишні тканини пальця. Найчастіше це відбувається на великому пальці ноги. Ігнорування цієї проблеми може призвести до запалення, інфекції та значних больових відчуттів, що заважають при ходьбі. У таких випадках на допомогу приходить подолог – фахівець із медичного догляду за стопою та нігтями. Ця проблема може виникати у дітей, підлітків, дорослих та людей похилого віку. Без правильного догляду проблема може переходити у хронічну форму та регулярно повторюватися.

У подологічному Центрі здоров’я та краси Ольги Титаренко успішно займаються вирішенням проблем, пов’язаних із вростанням нігтя та його наслідками.

Чому ніготь вростає?

Причини вростання нігтя:

1

Неправильна стрижка нігтів

Це найчастіша причина (понад 50% випадків) розвитку оніхокриптозу (врослого нігтя). Бажання зробити педикюр «акуратнішим» часто призводить до тривалої та хворобливої боротьби із запаленням. Коли ви зрізаєте ніготь на пальці ноги по дузі (як на руках) або глибоко вистригаєте його куточки, відбувається таке: 1) втрата напрямної - куточок нігтя йде глибоко під бічний шкіряний валик; 2) тиск тканин - м'які тканини валика без опору нігтьової пластини починають злегка зміщуватися і заповнювати простір, що звільнився; 3) ефект «ножа» – коли ніготь починає рости вперед, його гострий, глибоко захований край упирається у цей шкірний валик. При ходьбі взуття тисне на палець, і край нігтя буквально встромляється в шкіру як лезо; 4) запалення – шкіра травмується, усередину потрапляє інфекція. З'являється набряк, сильний біль (особливо при натисканні), а пізніше гній і розростання надлишкової тканини (так зване дике м'ясо).
2

Незручне, тісне взуття

Це справді одна з найчастіших причин вростання нігтя. Причому ця проблема однаково актуальна як для любительок вузьких туфель на підборах, так і для чоловіків, які мають жорстке робоче або спортивне взуття. Коли ви надягаєте вузьке взуття (або туфлі з гострим носом), відбувається таке: 1) постійне бічне тиск (вузький носок здавлює пальці разом); 2) фронтальний удар (ефект тисків) - якщо взуття мало по довжині або має занадто високий каблук, стопа з'їжджає вперед; 3) зміна вектора зростання - під постійним пресом зверху і з боків нігтьова пластина починає деформуватися - скручуватися в трубочку або вигинатися.
3

Маленькі, тісні шкарпетки (не за розміром)

Шкарпетка безперервно тисне на нігтьову пластину зверху та з боків, притискаючи її до навколонігтьових валиків. При кожному кроці палець впирається в натягнуту тканину шкарпетки. Шкіра навколо нігтя запалюється, набрякає і наповзає на нігтьову пластину. В результаті гострому краю нігтя просто нікуди рости, окрім усередину шкірного валика.
4

Носіння капронових шкарпеток, панчох та колготок

Є два головні механізми, через які капронова (синтетична) тканина шкодить пальцям ніг: 1) ефект «тисків» (постійний компресійний тиск) - тканина створює безперервний стягуючий тиск на пальці; 2) парниковий ефект та розм'якшення шкіри. Синтетика практично не вбирає вологу і порушує природну терморегуляцію, стопа в капроні швидко починає потіти. Відбувається мацерація – розм'якшення шкіри навколо нігтя, яку набагато легше пошкодити гострому краю нігтя. Додатково це середовище ідеальне для розвитку бактеріальної або грибкової інфекції, що посилює запалення, якщо ніготь вже трохи вріс.
5

Травми пальців та нігтів

Удар або інше пошкодження нігтя або пальця може змінити напрямок росту нігтьової пластини. Травми пальців ніг - це одна з найчастіших причин розвитку оніхокриптозу. Механічне пошкодження запускає ланцюжок змін у тканинах, через які нігтьова пластина змінює напрямок росту або ушкоджує навколишній шкірний валик. Зв'язок між травмою та вростанням нігтя можна розділити на два основні типи: 1) гострі травми (разові та сильні) – надлом або скол нігтя, зміщення нігтьової пластини, пошкодження матриксу (кореня нігтя), посттравматичний набряк; 2) мікротравми (хронічні, постійний тиск) – тісне взуття, спортивні навантаження та інші.
6

Грибкові інфекції та подальші захворювання нігтів (оніхомікоз)

Вони можуть змінювати форму та товщину нігтьової пластини (викликати її потовщення та деформацію), сприяючи вростанню нігтя. Говорячи простою мовою, оніхомікоз (грибок нігтів) деформує та руйнує нігтьову пластину, що в рази збільшує ризик розвитку оніхокриптозу (врослого нігтя). Коли грибкова інфекція вражає ніготь, вона змінює його фізичні властивості. Вростання відбувається через три основні чинники: 1) зміна форми пластини (дистрофія) - грибок змушує ніготь скручуватися, товщати або рости нерівномірно. Згинаючи краї нігтя починають йти вниз, буквально встромляючись в бічні нігтьові валики; 2) потовщення нігтя (гіперкератоз) – ніготь стає товстим та жорстким. При ходьбі взуття тисне на цю масивну пластину, і вона, як важіль, втискає свої краї в м'які тканини пальця; 3) крихкість і крошение - уражений грибком ніготь легко ламається. Людина намагається зістригти край, що розкришився, часто робить це глибоко і під кутом (особливо якщо ніготь став занадто твердим для звичайних ножиць). Гострий уламок нігтя, що залишився в глибині, при зрості починає травмувати шкіру.
7

Плоскостопість (подовжня, поперечна, комбінована)

У подології та ортопедії плоскостопість вважається однією з головних прихованих причин регулярного рецидивування (повторного вростання) нігтів. Зв'язок тут виключно механічний та біомеханічний. Механізм впливу плоскостопості на ніготь: 1) Завал стопи всередину (гіперпронація) - при поздовжньому або змішаному плоскостопості внутрішній склепіння стопи «падає» вниз, при кожному кроці стопа надмірно завалюється всередину. Через це траєкторія кроку змінюється, і основне навантаження при відштовхуванні землі переноситься на внутрішній край великого пальця; 2) Постійний тиск бокового валика - через неправильний розподіл ваги м'які тканини навколо нігтя буквально видавлюються вгору і напливають на нігтьову пластину. Виходить подвійний удар: ніготь тисне з-за ваги тіла, а запалений шкірний валик підтискається знизу та збоку; 3) Відсутність правильного зустрічного тиску – для здорового зростання нігтя потрібно, щоб при ходьбі палець отримував рівномірний упор знизу. Якщо через плоскостопість або «порожнисті/плаваючі» пальці анатомічний поштовх порушений, нігтьова пластина поступово починає скручуватися (набувати арочної форми), що неминуче веде до врізання її кутів у шкіру.
8

Вальгусна деформація стопи («кісточка» на великому пальці ноги)

Часто люди безуспішно борються із вростанням нігтьової пластини, не підозрюючи, що корінь проблеми криється у зміні біомеханіки стопи. Ось як ортопедичні зміни призводять до хірургічної проблеми: 1) відбувається зміщення пальця та збільшується зовнішній тиск на нього; 2) відбувається зміна кута опори під час ходьби; 3) починається скручування нігтьової пластини ( через постійний асиметричний тиск з боку взуття та сусіднього пальця порушується харчування нігтьового матриксу (зони зростання нігтя). Ніготь починає рости неправильно, його краї можуть загинатися всередину, набуваючи арочної (кліщеподібної) форми, що робить вростання неминучим.
9

Анатомічні особливості

У деяких людей вростання нігтя відбувається регулярно саме через те, як їхнє тіло влаштоване генетично. Сюди окремо можна віднести особливості будови нігтя та навколонігтьових валиків: 1) глибоке розташування нігтьового ложа – якщо нігтьова пластина спочатку «посаджена» глибоко в м'які тканини пальця, бічні валики виявляються занадто високими та масивними. Нігтю при зростанні фізично важко пробитися повз них, і він упирається в шкіру; 2) гіпертрофія бічних валиків («м'ясисті» валики) – надлишок м'якої тканини з боків пальця (часта вроджена риса). При ходьбі взуття тисне на ці валики, вони насуваються на край нігтя, провокуючи його врізання; 3) вроджені деформації нігтьової пластини: кліщеподібний ніготь (має виражену С-подібну форму, його краї сильно загнуті всередину і буквально затискають нігтьове ложе) і широка нігтьова пластина (ніготь ширший, ніж його ложе, через що його краї неминуче врізаються в бічні тканини; 4) інші внутрішні фактори: генетична товщина нігтя (занадто тонкі нігті легко гнуться під тиском взуття і «пікують» у шкіру, а занадто товсті - складніше контролювати, вони створюють сильний локальний тиск) і особливості колагену (дисплазія сполучної тканини) - якщо зв'язки і шкіра від природи занадто еластичні та рихлі, м'які тканини пальця легше деформуються та ушкоджуються краєм нігтя.
10

Надмірні навантаження на стопи (наприклад, надмірна / зайва вага)

Ось як надмірна вага провокує виникнення оніхокриптозу: 1) колосальний тиск на стопу - при ходьбі і навіть просто в положенні стоячи вага тіла нерівномірно розподіляється по стопі. Основне навантаження падає на передній відділ та великий палець ноги. Нігтьова пластина починає буквально «вдавлюватися» в навколишні м'які тканини (нігтьові валики); 2) збільшення обсягу мягких тканин - при надмірній вазі бічні валики навколо нігтя стають більш об'ємними і «пухкими». Виходить подвійний капкан - ніготь під тиском йде вниз, а м'які тканини, що розрослися, напливають на нього зверху і з боків. При найменшому етапі гострий край нігтя травмує шкіру; 3) зміна біомеханіки ходьби – зайва вага часто змушує людину змінювати ходу, завалюючи стопу всередину (що тісно пов'язане з плоскостопістю). Через це зміщується точка опори, і бічний край великого пальця відчуває постійне тертя взуття; 4) гіпергідроз (підвищена пітливість) – люди з надмірною вагою частіше страждають від пітливості ніг. Шкіра у складках та навколо нігтя постійно зволожена, через що вона розм'якшується (мацерується). Тонкій і пухкій шкірі набагато легше піддатися натиску навіть не найгострішого краю нігтя.
11

Генетична схильність

Генетична схильність грає величезну роль прояві оніхокриптоза. Частина факторів, що належать до цієї причини, описано в пунктах вище. Тому тут перерахуємо саме ті, які можуть передаватися на генетичному рівні: С-подібні (кліщеподібні) нігті, широка нігтьова пластина, занадто масивні навколонігтьові валики, вроджена плоскостопість або вальгусна деформація ("кісточка"), анатомічно довгий другий або перший палець, занадто тонкі нігті, гіпергідроз (підвищена пітливість). Важливо розуміти, що генетика - це не вирок, а зона ризику. Якщо у ваших батьків була така проблема, вам просто необхідно проявляти особливу увагу до профілактики врослого нігтя.

Неправильная стрижка ногтей - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)_

Неудобная, тесная обувь - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)

Маленькие, тесные носки (не по размеру) - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)

Ношение капроновых носков, чулок и колготок - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)

Травмы пальцев и ногтей - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)

Грибковые инфекции (онихомикоз) - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)

Плоскостопие (продольное, поперечное, комбинированное) - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)

Вальгусная деформация стопы («косточка») - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)

Генетическая предрасположенность и анатомические особенности, влияющие на проявление вросшего ногтя (онихокриптоза)

Избыточный / лишний вес - причина вросшего ногтя (онихокриптоза)_

Симптоми врослого нігтя, стадії захворювання

Врослий ніготь (оніхокриптоз) розвивається поступово. У медицині найчастіше виділяють три основні стадії його розвитку, кожна з яких супроводжується посиленням болю та запалення.

Прояви оніхокриптозу на початковій стадії (перша стадія) - еритема та набряк.

На цьому етапі нігтьова пластина тільки починає чинити надлишковий тиск на нігтьовий валик. Це механічне роздратування, інфекції ще немає.

Це етап, коли нігтьова пластина тільки починає врізатися в бічний шкірний валик. Тканини навколо нігтя травмуються механічно, але відкритої рани та інфекції (гною) на цій стадії ще немає.

Це золотий час для лікування, тому що проблему можна вирішити швидко, безболісно та без хірургічного втручання.

1

Чому це відбувається? Основні причини

Зазвичай до першої стадії наводить комбо із двох факторів - неправильне підстригання нігтів (занадто глибоке зрізання куточків (під корінь) або округла форма нігтя на ногах замість прямої) та вузький носок взуття, що здавлює пальці, буквально втискаючи шкіру валика в гострий край нігтя.
2

Симптоми:

Невелике почервоніння (еритема), легкий набряк та припухлість шкіри навколо нігтя, гнійних виділень немає. Нігтьовий валик злегка припухає, стає щільним на дотик. Місцеве підвищення температури - якщо прикласти палець до здорової шкіри, можна відчути, що запалений валик трохи гарячіший за інші тканини.
3

Відчуття:

Тупий, ниючий біль, який з'являється переважно при натисканні на палець або під час ходьби в тісному взутті. Відчуття тиску або пульсації в ділянці нігтьового валика.
4

Що робити:

На цьому етапі з проблемою можна впоратися за допомогою подолога (фахівця зі стопи), не звертаючись до хірурга. Фахівець може встановити корекційну систему (титанову нитку, скобу ЗТО або подофікс). Це абсолютно безболісно: на ніготь наклеюється спеціальна пружна нитка, яка працює як брекети — вона плавно піднімає краї нігтя, не даючи їм вростати.
5

Чого робити не можна:

У жодному разі не намагайтеся розколупати палець, зрізати кут, що вріс, ще глибше або намагатися «вирізати» його домашніми манікюрними інструментами. Так ви гарантовано занесете інфекцію та переведете процес у другу (гнійну) стадію.

Первая степень онихокриптоза (вросшего ногтя)

Симптоми першої стадії оніхокриптозу (врослого нігтя)

Друга стадія врослого нігтя (оніхокриптозу):

Друга стадія врослого нігтя – це момент, коли процес переходить із звичайного механічного подразнення в гостру фазу з приєднанням інфекції. Якщо першій стадії ніготь просто тиснув на шкіру, то другий його гострий край прорізає м’які тканини нігтьового валика. Утворюється відкрита рана, куди безперешкодно проникають бактерії (найчастіше стафілококи або стрептококи).

Головні симптоми другої стадії врослого нігтя:

1

Поява гною

Це ключова відмінність від першої стадії. З-під запаленого нігтьового валика починає виділятися серозно-гнійний або чисто гнійний вміст.
2

Виражений набряк та гіперемія

Шкіра навколо нігтя стає яскраво-червоною, натягнутою, блискучою та гарячою на дотик. Набряк може поширюватися всю фалангу пальця.
3

Пульсуючий біль

Біль перестає бути просто ниючим. Вона стає постійною, смикає або пульсує, посилюючись навіть у стані спокою (особливо ночами) і при найменшому дотику.
4

Зміна зовнішнього вигляду нігтя та навколишніх тканин

Може утворюватися надмірна грануляційна тканина (так зване “дике м’ясо”), можливе потовщення та зміна кольору нігтьової пластини.

Вторая степень онихокриптоза (вросшего ногтя)

Симптоми другої стадії оніхокриптозу (врослого нігтя)

Що робити на другій стадії?

1

Чим небезпечна ця стадія?

Ходити у звичному взутті стає практично неможливо. На цьому етапі організм ще намагається боротися з інфекцією, але без правильного догляду процес швидко перейде в третю стадію - хронічну, коли почнеться розростання тканин («дике м'ясо»), а інфекція може піти глибше до кістки (остеомієліт) або викликати флегмону пальця.
2

Головне правило - забудьте про самолікування та спроби самостійно «вирізати куточок».

Домашнє втручання в інфіковану рану брудними інструментами майже завжди призводить до погіршення ситуації.
3

Зверніться до фахівця

Найкраще відразу записатися до подолога (якщо ситуація контрольована) або до хірурга (якщо палець сильно роздуло, а гною багато). Подологічний метод - якщо випадок не запущений, подолог може акуратно витягти врослий уламок нігтя без операції, промити рану і встановити спеціальну корекційну систему (наприклад, титанову нитку або скобу 3-ТО). Вона підніме краї нігтя, миттєво знявши біль. Хірургічний метод - якщо запалення сильне, хірург під місцевою анестезією проведе крайову резекцію — видалить тільки ту частину нігтя, яка зросла, і очистить рану від гною.

Третя стадія врослого нігтя (оніхокриптозу):

Третя стадія врослого нігтя — це хронічна фаза, коли організм, виснажений постійним запаленням, починає патологічно перебудовувати тканини. На цьому етапі процес заходить так далеко, що палець деформується, а консервативні методи (мазі, ванни) стають практично марними. Основний маркер третьої стадії – поява гіпергрануляцій або «дикого м’яса» (народна назва цього явища). Через те, що гострий край нігтя постійно зрізує і дратує живу тканину всередині валика, організм намагається «закрутити» цю хронічну рану. Він починає надмірно і хаотично нарощувати молоду сполучну тканину, багату на дрібні судини.

Головні симптоми третьої стадії врослого нігтя:

1

Зовнішній вигляд пальця

Нігтьовий валик перетворюється на синюшно-червоний або багряний бугор тканини, що розрісся, який буквально «наповзає» на нігтьову пластину і частково закриває її. Палець виглядає сильно розпухлим та деформованим.
2

Постійні виділення

З-під розростань безперервно виділяється гній, сукровиця чи кров. «Дике м'ясо» вкрай ранимо: воно кровоточить при найменшому дотику (навіть від тертя об носок).
3

Характер болю

Біль стає постійним, виснажливим, смикаючим або пульсуючим. Вона не вщухає навіть у стані спокою чи вночі.
4

Обмеження рухливості

Одягти взуття (навіть найвільніше) стає практично неможливо. Людина починає сильно кульгати, змінюється хода.
5

Ущільнення тканин

З часом грануляційна тканина з м'якої та кровоточивої перетворюється на щільну, покривається кірками, фіксуючи ніготь у деформованому положенні.

Третья степень онихокриптоза (вросшего ногтя)

Симптоми третьої стадії оніхокриптозу (врослого нігтя)

Чим небезпечна третя стадія оніхокриптозу?

Якщо на першій і другій стадіях локальне запалення, то на третій з’являється ризик важких системних ускладнень:

1

Панарицій та флегмона

Гнійне запалення може поширитися на весь палець та перейти на глибокі тканини пензля або стопи.
2

Остеомієліт

Перехід інфекції на кістку фаланги пальця. Це небезпечний стан, що вимагає тривалого лікування антибіотиками та інколи ампутації.
3

Особлива небезпека при діабеті

У людей з цукровим діабетом або атеросклерозом судин третя стадія врослого нігтя може миттєво перейти в гангрену.

Як лікується врослий ніготь на третій стадії?

Домашнє лікування на цій стадії категорично протипоказане та небезпечне. Намагатися самостійно зрізати «дике м’ясо» або виколупувати ніготь не можна – це призведе до бурхливого зростання інфекції.

Єдиний ефективний метод – хірургічне або лазерне втручання:

1

Крайова резекція

Хірург видаляє тільки врослу частину нігтя (близько 2-3 мм) і обов'язково січе «дике м'ясо», що розрослося.
2

Руйнування матриксу (росткової зони)

Щоб ніготь знову не виріс вшир, край паросткової зони припікають лазером, фенолом або електрокоагулятором. Сам ніготь при цьому зберігається, просто стає трохи вужчим
3

Повне видалення нігтя

Застосовується вкрай рідко, тільки якщо нігтьова пластина повністю відшарувалася або вражена глибоким грибком.

Роль майстра подолога у лікуванні врослого нігтя

Подолог – це фахівець зі здоров’я стопи, який займає ключове місце між домашнім доглядом та хірургічним втручанням. Якщо раніше при врослому нігті альтернативи скальпелю хірурга практично не було, то сьогодні завдяки подологам більшість випадків можна вирішити без операції та болю.

Роль подолога полягає в тому, щоб не просто усунути симптоми, а знайти причину вростання, консервативно виправити форму нігтя та навчити пацієнта правильному догляду.

Що робить фахівець подолог при врощеному нігті:

1

Консультація, огляд та діагностика

Подолог оцінює ступінь вростання, стадію захворювання, наявність запалення та інфекції, а також з’ясовує можливі причини проблеми.
2

Медичний педикюр

Акуратна та безпечна обробка врослого нігтя та стоп.
3

Видалення сегмента, що вріс

Безопераційні методики. У багатьох випадках подологи можуть допомогти уникнути хірургічного втручання, використовуючи сучасні консервативні методи лікування. Спеціальними інструментами подолог акуратно видаляє ту частину нігтя, яка травмує м’які тканини. Ця процедура зазвичай проводиться під місцевою анестезією або із застосуванням знеболювальних засобів, що робить її максимально комфортною.
4

Тампонада

У простір між нігтем та нігтьовим валиком встановлюється спеціальний матеріал, який піднімає край нігтя. Тампонування зменшує тиск на тканині, сприяючи загоєнню.
5

Встановлення коригувальних систем (ортоніксія)

Це один із найефективніших та найсучасніших методів безопераційного лікування врослого нігтя. На нігтьову пластину встановлюються спеціальні скоби або пластини (наприклад, ЗТО, титанова нитка, пластини B/S, Онікліп, скоба Фрезера). Ці системи поступово, але постійно піднімають краї нігтя, змінюючи напрямок його зростання і запобігаючи повторному вростанню. Корекція триває кілька місяців, протягом яких пацієнт веде нормальний спосіб життя.
6

Лікування запалення та інфекції

При наявності запалення або гнійних виділень подолог проводить антисептичну обробку та може призначити протизапальні або антибактеріальні мазі.
7

Рекомендації щодо догляду та профілактики

Подолог обов’язково дасть поради щодо правильної стрижки нігтів, вибору взуття, гігієни стоп і, при необхідності, порекомендує консультацію інших фахівців (наприклад, ортопеда при деформаціях стопи).
8

Естетика

Окрім вирішення медичної проблеми, подолог подбає і про зовнішній вигляд ваших нігтів.

Коли слід звертатися до подолога?

Не варто затягувати з візитом до фахівця у разі перших ознак врослого нігтя. Чим раніше розпочато лікування, тим воно буде простіше, швидше та ефективніше. Звернення до подолога допоможе уникнути хірургічного втручання та тривалого періоду відновлення.

Самолікування при виражених симптомах або наявності інфекції може бути небезпечним і призвести до серйозних ускладнень, таких як поширення інфекції на кістку (остеомієліт) або навіть гангрена (у рідкісних випадках, особливо у людей із супутніми захворюваннями). У разі проблеми краще проконсультуватися з подологом, хірургом чи дерматологом. Довірте здоров’я своїх ніг професіоналові.